Некоторую полезную информацию врач может получить во время беседы и осмотра. Если у вас есть жалобы, которые характерны для нарушения сердечного ритма, врач-кардиолог (или аритмолог) задаст вам некоторые вопросы:

• Страдаете ли вы какими-либо заболеваниями сердечно-сосудистой системы?
• Была ли диагностирована аритмия у ваших близких родственников?
• Были ли в вашей семье случаи внезапной смерти?

Врач может выявить перебои в работе сердца во время выслушивания грудной клетки при помощи фонендоскопа, подсчета пульса. Установить точный диагноз, определить вид и выявить возможные причины аритмии помогают инструментальные исследования, анализы, специальные нагрузочные тесты.

Электрокардиография в диагностике аритмии сердца

Самый простой и быстрый метод диагностики, который помогает выявить аритмию — электрокардиография, сокращенно — ЭКГ. Электрическая активность сердечной мышцы регистрируется и выводится в виде кривой — электрокардиограммы.

К сожалению, ЭКГ не всегда может выявить аритмию. Исследование продолжается всего несколько минут — в это время сердце может работать нормально. Например, электрокардиографию проводят с утра, в покое, а приступы аритмии беспокоят преимущественно по вечерам, или во время работы, или когда человек сильно нервничает. В таком случае врач не увидит на электрокардиограмме отклонений.

Для того чтобы «поймать» нарушения сердечного ритма, врач может назначить другие исследования:

• Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ). На теле пациента закрепляют специальный аппарат и электроды, которые нужно носить от 24-х часов до 7-ми суток. Всё это время аппарат будет регистрировать ЭКГ. Как только начнется приступ аритмии, он будет сразу зарегистрирован.
• Монитор событий. Выглядит так же, как холтеровский монитор, но, в отличие от последнего, работает не постоянно. Почувствовав приступ аритмии, пациент должен нажать на кнопку и включить аппарат, чтобы началась регистрация. Существуют мониторы событий, которые активируются автоматически: их используют, когда приступы возникают преимущественно по ночам.
• Имплантируемые петлевые регистраторы. Под кожу пациента в области сердца имплантируют небольшое устройство толщиной несколько миллиметров и длиной 5 см. Когда начинается приступ, регистратор автоматически включается и осуществляет запись. Такие устройства могут оставлять на несколько недель или месяцев, они помогают выявить причины обмороков, связанные с нарушениями сердечного ритма.

Иногда даже длительная регистрация ЭКГ не помогает «поймать» и диагностировать аритмию. В таких случаях врач может назначить специальные нагрузочные пробы, во время которых приступ вызывают искусственно.

Нагрузочные тесты для диагностики аритмии

Для того чтобы искусственно вызвать приступ аритмии, врач может применять различные нагрузочные пробы. Чаще всего прибегают к следующим:

• Велоэргометрия. ЭКГ, частоту пульса и величину артериального давления регистрируют во время занятия на велотренажере. Врач просит пациента крутить педали с определенной скоростью, постепенно нагрузку наращивают.
• Тредмил-тест. Проба также предполагает применение физической нагрузки, только вместо велотренажера используют беговую дорожку, которая крутится с определенной скоростью.
• Ортостатическая проба. Применяют у пациентов, у которых случаются обмороки. Сначала показатели регистрируют в положении лежа, на специальном столе. Затем стол наклоняют и переводят пациента в вертикальное положение, наблюдают, как при этом изменяется работа сердечно-сосудистой системы.

Диагностика причин аритмии

Для того чтобы разобраться в причинах аритмии, кардиолог может назначить:

• ЭХО-кг — ультразвуковое исследование стенок, камер и клапанов сердца, крупных сосудов.
• Рентгенография грудной клетки помогает оценить размеры и положение сердца, состояние легких.
• Биохимический анализ крови. Оценивают содержание холестерина, электролитов и других веществ.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Их повышенный уровень может приводить к аритмии.
• Ангиография коронарных артерий. Вводят контрастный раствор, который «прокрашивает» сосуды, питающие сердце, и проводят рентгенографию.

Если вы испытываете неприятные ощущения в грудной клетке, ощущаете усиленное сердцебиение, перебои в работе сердца — обязательно посетите врача и пройдите обследование. Даже если вас не беспокоят никакие симптомы — после 40-ка лет стоит регулярно проходить скрининг. Аритмия может приводить к серьезным осложнениям, вплоть до гибели. Защититься от этого поможет своевременная диагностика и правильное лечение. Звоните: